Глава Минздравсоцразвития Самарской области ответил на вопросы, связанные с гриппом A/H1N1/. Как министр и как врач он рассказал, что нужно знать для того, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнения

Многих сейчас тревожит поступающая информация о надвигающейся эпидемии так называемого нового гриппа, точнее - гриппа A /H1N1/. Мне часто приходится отвечать на вопросы, связанные с этим заболеванием, причем спрашивают меня не только официальные лица, но и все знакомые, друзья, родственники. Спрашивают и как министра, и как врача. Поэтому я посчитал необходимым лично сообщить вам главное, что нужно знать для того, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнения.

Представленные здесь сведения основаны на рекомендациях международных экспертов, опыте лучших врачей, материалах наиболее профессиональных публикаций о гриппе и ОРВИ. Это именно то, что я делаю для профилактики гриппа у своих детей, и рекомендую своим друзьям и родственникам.

Прежде всего, хотел бы обратить ваше внимание на то, что мы имеем дело не более чем с разновидностью хорошо знакомого заболевания, и причин для паники нет. Тем более что частота осложнений и смертность при H1N1 пока ниже, чем это бывает при обычном гриппе. Всеобщий ажиотаж - результат активной информационной кампании. Возможно, небескорыстной. Соблюдение несложных правил профилактики и своевременное обращение за помощью может предотвратить тяжелые последствия.

Запомните: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, пандемический, это вообще не грипп, а ОРВИ- не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.

Профилактика

Вакцинация. Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет. Она создана, сейчас испытывается, и появится уже через несколько недель. Тем не менее, иметь защитные антитела к тем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких. Есть возможность привиться (привить ребенка) - прививайтесь, но при том условии, что вы здоровы. Когда поступит вакцина от свиного гриппа, надо будет пройти дополнительную вакцинацию. В первую очередь такая возможность будет у самых уязвимых - медработников, педагогов, детей.

Лекарственные и другие средства. Ни для одного из средств сегодня не существует убедительных доказательств того, что оно предотвращает заболевание. Большинство из них удовлетворяют лишь нашу психологическую потребность - «надо что-то делать». Поэтому вряд ли стоит тратить деньги на лишние лекарства, тем более что они недешевы. Народные методы - на ваш вкус. Тем более, что их эффект тоже недоказуем.

Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей находится в одном помещении, тем меньше шансов заболеть. Избегайте массовых мероприятий. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет или в кинотеатр - будет мудрым решением. Если в коллективе уже несколько человек заболели, то для работодателя дешевле предоставить сотрудникам возможность остаться дома, чем требовать героически ходить на работу с насморком и кашлем. Каждый такой «трудоголик» принесет серьезный ущерб, заражая коллег. Родителям же необходимо проявить ответственность и оставлять детей дома даже при небольших симптомах. Учителям и воспитателям, принимая утром детей в группу или в класс, стоит вместе с медработником или, если его нет, самостоятельно оценить, здоров ли ребенок. Это не сложно, большинство из нас - сами родители. Возвращайте домой детей с симптомами ОРВИ без всяких скидок на утверждения родителей, что «это лишь банальный насморк, больничный мне не дадут, и пр.».

Маска. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Если вы находитесь в помещении с большим скоплением людей, вынуждены общаться на расстоянии менее метра - маска поможет не заразиться. Но надо помнить, что попадание вируса на поверхность глаз тоже может привести к заболеванию.

Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной трогает все вокруг, вы касаетесь этого всего, а потом своего лица, носа, глаз… Результат - ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей кашлять-чихать не в ладошку, а в одноразовый бумажный платок, хуже - в обычный, но если нет и его - в локоть.

Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Заразиться во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо пугающего сограждан хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 -22°С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Состояние слизистых оболочек: В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер. Увлажняйте слизистые оболочки. Для той цели можно купить в аптеке физиологический раствор или сделать самим очень слабый (чайная ложка на литр) солевой раствор. Можно залить его в любой флакон - распылитель, например, из-под сосудосуживающих капель. Если позволяют доходы - есть готовые солевые растворы для введения в носовые ходы. Главное - не жалейте и орошайте слизистые часто, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей.

В отношении профилактики это все.

Лечение

Грипп - для большинства пациентов - болезнь легкая.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

1. Тепло одеться, но в комнате не жарко, но влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай можно мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя капризничает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) - классическое шаманство («надо что-то делать»).

6. Если бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя, а многим взрослым противопоказан аспирин.

Главная беда в том, что, по нашим устаревшим представлениям, тепло одеть, увлажнить, проветрить, напоить и не заставлять есть - это называется «не лечить», а «лечить» - это послать папу в аптеку…

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Есть много симптоматических средств - пастилок, спреев, аэрозолей. Они помогут легче перенести болезнь. Поражения нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п. Пневмония - главная причина смерти людей во всех странах.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками.

10. Многие так называемые стимуляторы иммунитета совершенно бесполезны, и это еще одна причина не покупать их по собственному решению. В любом случае, их, как и противовирусные препараты, назначает врач. Если вам поставлен диагноз грипп - спросите врача, есть ли необходимость принять специфический препарат от гриппа - тамифлю или его аналог.

11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач

ВСЕГДА!!!

Но это не всегда реально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

отсутствие улучшений на четвертый день болезни;

ухудшение после улучшения;

выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;

усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;

при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Есть серьезные сопутствующие, усугубляющие болезнь состояния (пожилой возраст, беременность, диабет, болезни сердца, головного мозга, и т.д.).

Врач нужен обязательно и срочно:

потеря сознания;

судороги;

признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);

интенсивная боль где угодно;

даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;

даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;

отечность шеи;

сыпь;

температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Мы твердо должны знать и понимать: насморк, кашель, температура - это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь. Требующая спокойствия и совершенно конкретных, элементарных действий, вполне доступных людям с любым уровнем достатка.

Призываю вас внимательно следовать рекомендациям моих коллег! А если потребуется - мы всегда готовы прийти к вам на помощь.

Не болейте, берегите себя!

Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области